一次扭腰后，張大爺臥床半月余。其間，逐漸出現(xiàn)入睡困難。兒女們買來(lái)種種養(yǎng)心、安神、健腦等補(bǔ)品，服后無(wú)濟(jì)于事，入眠時(shí)間反而更長(zhǎng)。

　　張大爺只能靠安定來(lái)解決問(wèn)題。對(duì)此，他并不滿意：一是擔(dān)心副作用，害怕藥物依賴；二是療效“欠佳”，每天凌晨還要加服一次，否則就煩躁不安，輾轉(zhuǎn)難眠。

　　張大爺陳述：近來(lái)全身沒(méi)勁，沒(méi)有食欲，不愿意活動(dòng)。以前的愛(ài)好，比如下棋、散步、與孫子逗樂(lè)等，現(xiàn)在沒(méi)有任何興趣了。即使勉強(qiáng)活動(dòng)，也毫無(wú)快樂(lè)可言。

　　談及治療經(jīng)過(guò)，張大爺說(shuō)：“我已經(jīng)看了很多醫(yī)生，吃了很多藥，就是不管用。我的病治不好了，我不想再給孩子們?cè)黾迂?fù)擔(dān)，年紀(jì)大了，不如一死了之。”

　　看來(lái)，張大爺失眠的真正原因是老年抑郁癥。

　　老年抑郁癥的發(fā)病率并不少見(jiàn)。20世紀(jì)80年代初，對(duì)美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生流行病學(xué)責(zé)任區(qū)5個(gè)居民點(diǎn)的5499名65歲以上的老年人以診斷交談表，按照DSM－III診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查，重性抑郁癥年患病率約為1％。一份對(duì)北京市區(qū)及郊區(qū)有代表性的60歲以上老年人群用流行病中心抑郁量表進(jìn)行的調(diào)查表明，老年抑郁的發(fā)病率為12.89％。

　　老年抑郁癥的病因可能與遺傳、生化和社會(huì)心理等因素有關(guān)。除了睡眠障礙外，還可以伴隨食欲減退、口干、便秘等生物學(xué)癥狀，以及興趣減退、精力下降、自我評(píng)價(jià)低、自殺觀念和行為等精神癥狀，焦慮和抑郁是重要的心理背景。失眠是生活中的常見(jiàn)問(wèn)題，人們往往意識(shí)不到它是抑郁癥的表現(xiàn)之一，或者回避心理疾病的事實(shí)，不愿意看心理門診。普通門診喜歡給予相關(guān)中成藥或“安定類”藥物治療，對(duì)抑郁癥性失眠往往是隔靴搔癢。多種藥物的治療失敗，容易使病人產(chǎn)生失望情緒，壓力更大，加重失眠。