生物治療焦慮和恐怖癥
分類: 焦慮癥
心理詞典
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臨床上焦慮癥和恐懼癥均屬于神經(jīng)癥范疇。人群中焦慮癥的患病率為5%,恐怖癥的患病率約1%。我國恐怖癥較西方少,一旦發(fā)病極易遷延,且女性多于男性。
焦慮癥及恐怖病的患病與個體心理素質(zhì)關(guān)系密切,病人焦慮量表得分一般高于正常人。焦慮癥可由恐懼產(chǎn)生,恐怖癥的起病也常以一次焦慮暴發(fā)為先驅(qū)。有人認為焦慮癥可不治自愈,而恐怖癥卻較難根除。焦慮癥的發(fā)作有急性(驚恐)形式的發(fā)作和慢性(普通)形式的發(fā)作,伴有明顯的植物神經(jīng)功能紊亂。恐怖癥發(fā)病有明顯的條件對應(yīng)關(guān)系,如處境恐怖、社交恐怖、物體恐怖等皆由致病原因引起發(fā)病。盡管二者各具特征,但在大腦皮質(zhì)內(nèi)部都以緊張度增加為主要特點,恐怖癥的優(yōu)勢癥灶比較局限。根據(jù)上述特點心理治療也以對癥為原則。臨床上常用抗焦慮藥物及放松療法來治療焦慮癥和恐怖癥。
生物反饋療法也可用于治療焦慮癥和恐怖癥。既可合用肌電生物反饋儀和皮溫反饋儀,也可單獨用肌電生物反饋儀進行訓(xùn)練,這要根據(jù)條件而定。
訓(xùn)練前應(yīng)配以合適的心理量表錄EPQ、MMPI、焦慮量表等協(xié)助對個性特征和心理狀態(tài)進行定性定量分析。
訓(xùn)練開始時先用肌電生物反饋儀教病人學(xué)會全身肌肉充分放松,達到使病人抵抗焦慮的目的。體位的選擇可征求病人意見,盡量做到使病人感覺舒服。如果通過指導(dǎo)病人能把發(fā)出的信號變小(即音量變小或標(biāo)燈向負的方向進行),醫(yī)生應(yīng)及時鼓勵,用“好”、“對”等肯定的口氣給與支持。但若出現(xiàn)不夠理想的聲音時,也不可使用消極的指導(dǎo)語,而應(yīng)該用“不要著急”、“慢慢來”、“你進行得很正常”等指導(dǎo)語。然后教他慢慢呼吸、按身體部位順序放松,或根據(jù)反饋信號分析病人當(dāng)時的的情況,如果肯定另有所思的時候(這要掌握得穩(wěn)妥些),要用關(guān)切的口吻勸他除掉雜念。
訓(xùn)練方式既可采用連續(xù)式訓(xùn)練,也可采用斷續(xù)式訓(xùn)練。連續(xù)式訓(xùn)練是在20-30分鐘之內(nèi)不間斷放松訓(xùn)練,斷續(xù)式訓(xùn)練是在全程20-30分鐘之內(nèi),可以分4-5個輪回,每輪作4分鐘訓(xùn)練之后休息1分鐘。在體息的時候令病人閉上雙眼原位不動,醫(yī)生將聲音反饋音量旋鈕指向零位,以除掉聲音在休息時的干擾,實際上是利用該旋鈕決定病人的休息時間。此時醫(yī)生可根據(jù)光反饋信號窺探病人情況。1分鐘過后聲音旋鈕打開就是下一個輪回的開始,同時發(fā)出開始訓(xùn)練的指令。
電極放置多用前額或根據(jù)不同要求置于小臂及其它位置。
對于焦慮癥病人在學(xué)會放松之后,多用言語信號幫助他鞏固放松效果。可根據(jù)他產(chǎn)生焦慮的原因選擇合適的指導(dǎo)語編入放松訓(xùn)練的計劃中。對恐怖癥的病人應(yīng)準(zhǔn)備相應(yīng)條件幫助他,即利用系統(tǒng)脫敏法使其對恐怖的因素或情景產(chǎn)生消褪。
記錄用紙的設(shè)計,在肌電生物反饋治療記錄紙上留有余地即可,不必對每一種癥狀的治療分別設(shè)計記錄紙,有些疾病或癥狀可能病例極少,沒有單獨設(shè)計的必要。
估價焦慮和恐怖癥的治療效果可以通過肌電的基礎(chǔ)電壓下降幅度以及下降后的穩(wěn)定性來判定,也可以參考臨床癥狀減輕情況來判定。追蹤觀察時,還要根據(jù)病人病情復(fù)發(fā)及兩次復(fù)發(fā)的時間間隔是否有所延長等予以判定。根據(jù)經(jīng)驗,焦慮癥及恐怖癥的生物反饋治療近期療效是較好的。