來訪者情況：張某，男，十九歲，待業。自己來門診，自述情況如下：“我家在農村，父母均為農民。在家我排行老大，下有一弟一妹。從小我就很懂事，知道父母很辛苦，對自己要求極為嚴格，一點兒時間也不許自己浪費，成績一直名列班上前幾名，初一后還任班干部，深得老師喜歡。初一后半學期，父親節約開支給我買了塊表，作為獎勵。

　　初二上半學期，我開始害怕將表弄丟了，結果果真在一次早操中將表丟了，我深知父母掙錢不容易，內心極度內疚，常常有意識地到寢室和馬路邊努力尋找，希望能夠發現，但始終沒找到，也不敢告訴父母，成績也開始下降。”

　　說到此處，他有些頹喪。這是強迫型人格障礙初始階段表現出的特征，如在此階段能及時發現注重自我調整，是能夠得到糾正的，但是他沒能意識到也不知具體怎么做。

　　“后來我家添置了沙發，平時我喜歡坐在沙發上看書。一次母親說別坐壞了，以后不準坐在沙發上看書。從此我果真再也不敢坐沙發，后來發展到看見椅子也害怕了。初中我勉強讀完，其后一直待業在家，成天為看病四處奔波，父母為此花去了不少錢，我更覺得不好受。

　　我最苦惱的，還是小便失禁，老想去廁所，但又自覺不該去。越想控制則想去廁所的念頭說強烈。尤其是吃飯之后想去廁所，拼命克制自己不去，結果吃了飯就吐，按胃病治了很久也未奏效。如此癥狀持續了3年，什么事也做不了，真是苦不堪言。

　　近段時間以來，我老是想著自己是否渴了或者餓了，椅子該不該坐，泡在盆里的衣服是現在洗還是過一會兒洗，見到點燈就要反復檢查點燈開關，出了門要反復看是否關好鎖好等等。與他人交往時，我總害怕別人笑話我，認為別人的眼睛都在看自己。后來在醫生的指導下，服用一段時間的氯丙咪嗪等藥，飯后不再嘔吐，能克制一點自己害怕的想法和行為，但停服不久則癥狀再次出現。醫生，我的病還能治嗎？”末了，他顯示出一種急于知道結果的緊張感。

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