神經衰弱的癥狀可以在很多情況下出現。因此，在診斷神經衰弱癥的時候，還需要與很多疾病區別開，并不是一有神經衰弱癥狀就是神經衰弱。下列疾病就常常出現神經衰弱癥狀：

(l)神經衰弱綜合征：高血壓病、腦動脈硬化癥、肺結核、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進、維生素 Bl缺乏、糖尿病和鉛、汞職業中毒等的早期均可出現類似神經衰弱的癥狀，患這些疾病時出現的神經衰弱癥狀也稱為神經衰弱綜合征。上述這些疾病各有自己的病史特點，進行查體和化驗可以發現有相應的改變。如這些疾病發生在神經衰弱以前，往往會助長神經衰弱的發生。

(2)其他神經官能癥：如焦慮癥、疑病癥、抑郁癥等都可以出現神經衰弱癥狀。

(3)精神病：有的精神病患者在發病的早期、病程中或緩解期，都可以出現神經衰弱癥狀，如仔細觀察，則可以發現它與神經衰弱有所不同。神經衰弱患者主動求醫，治病心切；而精神病患者卻對自己漠不關心，不主動求醫。如果發現患者還有性格孤僻、思維異常、行為離奇，則更不應考慮是神經衰弱了。