變態(tài)心理學(xué)的研究可以幫助人們從異常與正常的對(duì)照中更加清楚地揭示人的心理本質(zhì)，即揭示心理現(xiàn)象對(duì)于大腦的依賴關(guān)系，以及對(duì)于客觀現(xiàn)實(shí)的依賴關(guān)系。

　　變態(tài)心理學(xué)以普通心理學(xué)、包括實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)為基礎(chǔ)，它的研究成果又可為普通心理學(xué)開辟新的工作領(lǐng)域，提煉新的研究課題，從而充實(shí)、豐富普通心理學(xué)。

　　變態(tài)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的一個(gè)重要分支，它與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的其他分支交叉滲透，互為補(bǔ)充。變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)既有緊密聯(lián)系，又各有不同的任務(wù)和課題。精神病學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，以變態(tài)心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，直接服務(wù)于疾病的診斷和防治，其臨床資料和實(shí)踐成果又可豐富變態(tài)心理學(xué)的內(nèi)容，驗(yàn)證變態(tài)心理學(xué)的理論和假說。

　　對(duì)變態(tài)心理發(fā)生的原因和機(jī)制有多種探索途徑。由于理論觀點(diǎn)和研究方法不同，對(duì)變態(tài)心理的認(rèn)識(shí)也不盡一致。在變態(tài)心理學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中，曾出現(xiàn)過不少試圖解釋各種病態(tài)心理或行為的變態(tài)心理模式。這些模式都較注意根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果區(qū)分病態(tài)和常態(tài)，考慮到變態(tài)心理和常態(tài)心理之間存在連續(xù)的量的改變。

　　通常，人們總是把在群體中出現(xiàn)頻率高的心理現(xiàn)象稱為常態(tài)，反之則稱為變態(tài)。例如，在群體中智力的分布，呈現(xiàn)為常態(tài)曲線，若以智商表示，群體中95%以上的人的智商在70～129之間，屬正常；智商不到70者，約占5%以下，則被視為智力低下；130以上者則一般稱之為智力超常。

　　按軀體疾病的模式來理解變態(tài)心理，稱為生物醫(yī)學(xué)模式又稱疾病模式。希波克拉底曾以四種體液不平衡來解釋變態(tài)心理。中醫(yī)沿用軀體疾病的理論對(duì)癲狂進(jìn)行辨證論治，即屬于這一模式的代表。19世紀(jì)菲爾肖提出細(xì)胞病理學(xué)說之后，從人腦的組織結(jié)構(gòu)改變中找尋變態(tài)心理的原因曾風(fēng)行一時(shí)。最成功的例子是麻痹性癡呆，病理學(xué)家不僅發(fā)現(xiàn)了患者腦結(jié)構(gòu)的典型改變，而且還從死者的腦組織中找到了蒼白螺旋體。此外，各種急性和慢性器質(zhì)性腦病綜合征以及癥狀性精神病都顯示了變態(tài)心理與軀體疾病、特別是腦病的因果關(guān)系。于是，變態(tài)心理的醫(yī)學(xué)模式獲得了大量的論據(jù)。

　　精神異常被看作是一種疾病狀態(tài)，軀體和行為的異常改變組成其癥狀，根據(jù)特別的癥狀組合即可作出疾病診斷。克雷佩林根據(jù)大量臨床觀察經(jīng)驗(yàn)，按照醫(yī)學(xué)模式對(duì)形形色色的變態(tài)心理加以分類，建立了精神疾病現(xiàn)代分類系統(tǒng)的雛型。

　　心里動(dòng)力學(xué)模式從弗洛伊德的精神分析理論說明變態(tài)心理發(fā)生的原因和機(jī)制，認(rèn)為變態(tài)心理不符合一般疾病的概念，而是意識(shí)與無意識(shí)之間的沖突，即內(nèi)驅(qū)力和欲望引起的內(nèi)在沖突，以致產(chǎn)生固戀及倒退行為等，這均可引起情緒障礙甚至導(dǎo)致心理變態(tài)。

　　處于無意識(shí)中的本能欲望經(jīng)常要求獲得滿足，但又因社會(huì)的制約而不得不被意識(shí)壓制下去，于是形成內(nèi)心沖突，因而往往引起焦慮。為了減輕或消除焦慮時(shí)的緊張不安，以保障內(nèi)心的安寧，在人的心理活動(dòng)中存在著一系列心理防御機(jī)制，各種變態(tài)心理就是各種防御機(jī)制單個(gè)的或多個(gè)組合起來發(fā)生作用的外部表現(xiàn)。心理防御機(jī)制（如壓抑）的過度運(yùn)用，常引起明顯的精神異常和人格缺陷。

　　行為主義模式以華生的行為主義理論和斯金納的學(xué)習(xí)理論來說明病態(tài)行為發(fā)生的原因和機(jī)制。即所謂心理沖突之類概念不過是主觀臆測，不可能進(jìn)行客觀的測量和評(píng)定，對(duì)變態(tài)心理的研究應(yīng)注重于可觀察的行為表現(xiàn)；病態(tài)行為和正常行為一樣，是通過學(xué)習(xí)獲得的，因而也可以經(jīng)過再學(xué)習(xí)，通過對(duì)抗性條件作用加以矯正。行為療法應(yīng)用于臨床，在矯正恐怖癥性變態(tài)等病態(tài)行為方面取得的成效，使這一模式經(jīng)受了實(shí)踐檢驗(yàn)，獲得支持，并對(duì)行為醫(yī)學(xué)的興起產(chǎn)生一定的影響。

　　社會(huì)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)社會(huì)因素對(duì)發(fā)生變態(tài)心理的作用，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)貧困、種族歧視、生活變更、社會(huì)壓力等，都可能引起變態(tài)心理，而變態(tài)心理乃是社會(huì)病理學(xué)的反映。跨文化精神病學(xué)的研究成果顯示，社會(huì)文化背景不同，對(duì)變態(tài)心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)、患病率的統(tǒng)計(jì)分析、癥狀的表現(xiàn)形式以及預(yù)后的估計(jì)等，都可能存在差別。例如，從社會(huì)利益的角度來看，人格障礙、性變態(tài)，癮癖之類問題，都是破壞性的、屬于違反道德規(guī)范的行為，為社會(huì)所不容。從醫(yī)學(xué)心理學(xué)的觀點(diǎn)來看，這類人存在著心理變態(tài)，致于不能恰當(dāng)?shù)剡m應(yīng)社會(huì)生活。

　　變態(tài)心理有多種表現(xiàn)形式，可根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)或其嚴(yán)重程度分類。按心理過程或癥狀，可分為感覺障礙、知覺障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙、意識(shí)障礙、智力障礙、人格障礙等。

　　評(píng)定心理現(xiàn)象是否異常，有賴于制定明確的客觀標(biāo)準(zhǔn)。然而，心理的正常與異常之間的界限往往只是相對(duì)而言，不一定十分清楚，有時(shí)又可互相重疊。一般說來，所謂異常至少有三方面的含義：首先從統(tǒng)計(jì)學(xué)方面考察：處于群體中常態(tài)曲線兩個(gè)極端的個(gè)體處于異常；其次從個(gè)人生活史考察：常把個(gè)體當(dāng)前的心理活動(dòng)與以往的加以對(duì)比，看是否有異于尋常的改變，臨床病史往往會(huì)反映出這類變化；最后從社會(huì)適應(yīng)狀況考察：可根據(jù)個(gè)體社會(huì)適應(yīng)能力缺陷的程度，分析其是否屬于異常，患者的家屬常常是以此為標(biāo)準(zhǔn)而要求治療。此外，在評(píng)定心理現(xiàn)象是否異常時(shí)，不可忽略參考社會(huì)文化背景等方面的資料。

　　對(duì)變態(tài)心理的矯治，可分為心理治療和軀體治療兩大類。

　　心理治療是矯正變態(tài)心理的基本方法。由于各學(xué)派的理論觀點(diǎn)不同，施治方法也各有所異。言語和非言語的心理療法目前均已被廣泛用于各類變態(tài)心理患者；催眠療法、暗示療法、行為療法等則各有其相應(yīng)的適應(yīng)癥，只有選擇恰當(dāng)，才能獲得顯著的療效。

　　軀體治療包括精神藥物治療、物理治療、心理生理治療和外科治療。20世紀(jì)50年代初，精神藥物問世之后，改變了以往對(duì)嚴(yán)重的行為礙障束手無策的狀態(tài)。精神藥物對(duì)幻覺、妄想等表現(xiàn)的精神病性障礙以及躁狂癥抑郁癥、焦慮癥等情感障礙，都有顯著治療效果。30年代開始使用的胰島素治療，已為精神藥物所取代，電休克治療幾乎極少應(yīng)用；對(duì)一些嚴(yán)重的難以治愈的變態(tài)心理，也很少使用對(duì)癥性精神外科治療。此外，包括心理治療、軀體治療、工作治療、文娛治療的綜合性療法，效果顯著，被越來越多的醫(yī)務(wù)工作者所重視和采用。

　　預(yù)防變態(tài)心理的產(chǎn)生是變態(tài)心理學(xué)中的一個(gè)重要課題。由于變態(tài)心理產(chǎn)生的原因多種多樣十分復(fù)雜，這就要求各個(gè)方面采取綜合性預(yù)防措施。另外，還應(yīng)當(dāng)積極開展心理咨詢工作，及時(shí)干預(yù)各種心理危機(jī)，這對(duì)于預(yù)防對(duì)緊張刺激產(chǎn)生不良適應(yīng)甚至引起自殺，以及預(yù)防婚姻和家庭的破裂，減少心理社會(huì)因素的有害作用等，都是十分有益的。

（楊玉龍）

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