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抑郁癥和內(nèi)科疾病一樣,也是一種病。一般來說,每100個人中有4—5人在一生中可能患有這種病。據(jù)調(diào)查,抑郁癥的患病率存在著性別差異,女性患病率為男性的2倍。初發(fā)年齡為21—50歲,青年和老年是兩個發(fā)病高峰人群。
抑郁癥是符合生物—社會—心理的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式疾病的典型代表之一,其發(fā)病原因很多。誘因是不良的社會、心理性生活條件。人生活在社會中,其壽命、健康和疾病無不與之息息相關(guān),人們觀察、煩惱、幸福、悲痛、舒暢、焦慮等,這一切維持或破壞人的正常生理功能的情緒都與社會緊密相連。生活條件包括社會、文化和客觀環(huán)境的變化,婚姻、家庭、個人身體狀況和人際關(guān)系的變化、經(jīng)濟條件的變化、個人學(xué)業(yè)、學(xué)業(yè)上的成敗等。生活中凡能造成強大的精神壓力,嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷,或不愉快的情感體驗等條件都可成為心理因素。
盡管有情感性障礙與生活事件的研究證明,生活事件是促發(fā)抑郁癥的一個因素,但也有持不同意見的研究結(jié)論。顯然抑郁癥發(fā)病的原因還有其他更重要的方面存在。
有關(guān)抑郁癥的生物學(xué)病因?qū)W說早在30多年前即已被認(rèn)識,隨著研究技術(shù)的發(fā)展,取得了很大的進展。加深了對抑郁癥的病因、病理生理的認(rèn)識,比較突出的研究是體內(nèi)某些物質(zhì)所致神經(jīng)遞質(zhì)的變化,如:
去甲腎上腺素學(xué)說(NE):當(dāng)時認(rèn)為抑郁癥是腦內(nèi)兒茶酚胺,尤其是NE的缺乏或相對缺乏所致。從臨床治療上可以得到某些驗證,然而這單一學(xué)說仍存在不少問題。
五羥色胺學(xué)說(5—HT):近些年來對該假說的研究越來越深入,與情感活動有關(guān)的受體血亞型也很多,不同的受體亞型功能又各異,從治療的角度支持抑郁癥與5—HT功能障礙的有關(guān)學(xué)說。
很多內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺功能亢進或低下,Addison病、柯興氏病等可伴有情感癥狀,各種激素可引起心境高漲或低落,使人們想到神經(jīng)內(nèi)分泌與抑郁癥之間可能有關(guān)系,也積累了大量研究資料。
近些年來由于生物技術(shù)的發(fā)展,電子計算機掃描(CT)、核磁共振(MRI)、正電子發(fā)射掃描(PET)和單光子發(fā)射計算機掃描(SPECT)的臨床應(yīng)用,人們也發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人的腦功能或腦結(jié)構(gòu)可能有改變。也有人與遺傳因素、個性特點有關(guān)。總之,抑郁癥的病因復(fù)雜,目前世界各國仍在不斷研究之中。
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